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泌尿外科三区开展我院首例超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术


  12月8日,我院泌尿外科三区成功开展首例超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,为一位男性患者确诊了前列腺癌诊断。
  患者因“体检发现PSA升高”就诊我院,完善术前检查后,前列腺磁共振见可疑病灶,泌尿外科三区主任乔梁带领团队对病情仔细分析,反复讨论,明确诊断,最后决定为患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。手术耗时约20分钟,术后穿刺处无明显出血,患者无不适感。术后病理证实为前列腺癌。
  前列腺癌是老年男性患者常见的恶性肿瘤之一。我国前列腺癌发病率逐年增高,且确诊患者多为晚期,多数已失去手术根治机会。尽早发现、确诊,是前列腺癌患者手术根治、长期生存的关键。
  前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“金标准”。发现前列腺特异性抗原(PSA)升高、肛门指针触及结节或影像学检查怀疑前列腺癌者,均应穿刺活检以明确诊断,以免病情进展,失去根治机会。
  传统的前列腺穿刺为经直肠穿刺,开展较容易。但经直肠前列腺穿刺有若干不足之处。例如,因直肠内有粪便,手术前需要灌肠、服用泻药等方式清洁肠道,应用抗生素以预防感染,且仍有少数患者出现感染,甚至严重的脓毒血症、感染性休克等严重并发症,增加了围手术期风险,使患者经济负担增加、住院时间延长。而且,经直肠穿刺会损伤直肠,术后常见血便,少数患者还会出现直肠瘘等严重并发症。并且,部分区域的肿瘤(如前列腺腹侧、尖部)经直肠穿刺有难度,存在一定的盲区,不利于病灶的早期发现。
  经会阴前列腺穿刺活检是近几年兴起的穿刺方式。其优势为:
  1.不经过肠道,无需复杂的肠道清洁工作,也极少出现感染等并发症,大大降低了围手术期风险。
  2.无盲区,即使是前列腺腹侧病灶也能取到理想的组织,有助于疾病早期确诊。
  3.不损伤直肠,不增加直肠瘘的风险,确诊后可立即行根治手术。
  超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的开展,有助于前列腺癌的早诊断、早治疗,减少穿刺相关的并发症,提高根治率和患者的生存率。
(泌尿外科三区  马杰  冀永健)


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